¿Quién paga sus facturas después de un choque de coche?

Si usted o alguien en su vehículo resulta herido en un choque, ¿quién paga las facturas médicas? Es una de las preguntas más comunes que nos hacen los nuevos clientes, y existe mucha confusión respecto a la respuesta.

Muchas personas asumen que es la compañía de seguros del conductor culpable la que debe pagar sus facturas. Es una suposición razonable. En un mundo perfecto, ese sería el caso. Lamentablemente, no es así como funciona.

Si usted tiene cobertura de Protección contra Lesiones Personales (PIP) bajo su propia póliza de seguro de automóvil, esa es la que paga sus facturas hasta el límite del importe de su cobertura. Esta es una cobertura sin culpa, lo que significa que paga independientemente de quién haya causado el accidente. Incluso puede utilizar el PIP del propietario del vehículo si viajaba en el vehículo de otra persona cuando ocurrió la colisión.

La cobertura PIP, que los abogados de Abeyta Nelson le recomiendan encarecidamente tener, es la primera en la lista para pagar. Puede contratar una cobertura PIP por un importe de 10.000 $, el mínimo que se vende en Washington, o hasta 100.000 $. Dado el alto coste de la atención médica, recomendamos al menos 35.000 $. Un importe mayor es incluso mejor, ya que cubre más facturas.

A diferencia del seguro médico, la cobertura PIP no tiene franquicia ni copagos. Cubre el pago de las facturas médicas para usted, los miembros de su familia y cualquier otra persona que se encuentre en su vehículo. Además de pagar las facturas médicas, el PIP también cubre los salarios perdidos si no puede trabajar y dispone de un alta médica de su médico, así como los gastos del hogar, como la limpieza, el mantenimiento del jardín, el transporte y otros servicios domésticos que no pueda realizar.

Si no tiene cobertura PIP, o si el PIP agota su límite total, entonces su seguro médico es el siguiente en pagar. Por supuesto, con este tipo de seguro casi siempre hay una franquicia y copagos. Para quienes tienen Medicare o un plan Medicare Advantage, este también es el siguiente en pagar una vez que se agota el PIP o si no hay seguro médico.

Si la persona lesionada no tiene PIP ni cobertura médica de grupo o de Medicare/Medicare Advantage, entonces los planes de Medicaid emitidos a través del estado pueden pagar el tratamiento. Tenga en cuenta, sin embargo, que los proveedores médicos no están obligados a aceptar pagos de Medicaid.

Si las facturas médicas son pagadas por cualquiera de las fuentes mencionadas anteriormente, estas tienen derecho a ser reembolsadas a partir de cualquier acuerdo que usted reciba de la compañía de seguros del conductor culpable. Esto significa que la compañía de seguros del conductor culpable acabará teniendo que pagar las facturas en las que usted incurra por causa de su conductor, pero no hasta que se negocie un acuerdo final.

No hay forma legal de obligar a la compañía de seguros del conductor culpable a pagar su tratamiento antes de llegar a un acuerdo final. Por eso es fundamental que tenga cobertura PIP bajo su propio seguro de coche, con un seguro médico de grupo o Medicare como respaldo si sus facturas superan el importe de sus límites de PIP.

Algunas personas preguntan por qué tienen que reembolsar a su propia compañía de seguros si pagaron por esa cobertura. La razón es que, dado que sus facturas se incluyen en el acuerdo final, no puede obtener un doble beneficio haciendo que las pague su seguro y luego cobrándolas del seguro del conductor culpable.

Una buena noticia es que Abeyta Nelson Injury Law puede conseguir que el importe que tiene que devolver se reduzca significativamente y, a veces, incluso se elimine. Si usted o un ser querido resulta herido en un accidente, llámenos para obtener más información.